骨折要不要開刀？健保、自費鋼板費用差多少，一次看懂
骨折一定要開刀嗎?骨折開刀費用多少？健保鋼板、自費鈦合金鋼板差在哪?
目錄
骨折一定要開刀嗎？
骨折的嚴重程度和治療方式依據受傷的部位和骨折的型態有所不同。
常見的骨折類型包括：
1.單純骨折：骨頭只斷裂一處，且沒有移位。
2.複雜骨折：骨頭斷裂成多處，或骨頭移位，需要手術矯正。
3.開放性骨折：骨頭穿透皮膚，並伴隨嚴重的傷口和感染風險。
治療方式有哪些？
在醫療處理上，骨折可能需要石膏固定、支架、手術或其他醫療設備。
手術治療常涉及骨板、螺釘、髓內釘等材料的使用，而這些費用可能並未完全涵蓋在健保之內。
患者在面對骨折治療時，除了醫療技術的選擇，也必須考慮經濟承受能力。
骨折開刀費用是多少?
骨折手術費用約在 3 萬至 15 萬元之間，實際金額依健保給付範圍及自費材料選擇而有所不同。
一般來說有影響到關節面的骨折，或是長骨骨折。
大腿骨、橈骨、尺骨、肱骨、小腿骨等，這些骨折都建議開刀。
若病人有不能開刀的因素，如：麻醉風險太高，開刀血流不止等原因。
骨折開刀的材料有什麼?
骨折鋼板有健保給付的不銹鋼鋼板，以及自費的鈦合金互鎖式鋼板，兩者除了費用差了好幾萬之外，還有設計與螺絲數目不同。
鈦合金鋼板
骨折鈦合金鋼板本身的螺絲釘和鋼板是可以互相鎖住的，即使沒有鎖在⻣頭上，它的螺絲釘依然可以維持固定⻆度支撐。
所以骨折自費的鈦合金鋼板也可稱為「互鎖式鋼板」。
這種鈦合金鋼板優點是螺絲數目比健保鋼板多兩倍，即使病人⻣質很差或是⻣質疏鬆，它的螺絲釘依然可以牢牢的鎖在鋼板上不會鬆脫，為⻣頭提供更好的固定力。
不鏽鋼鋼板
以同樣的橈骨骨折的鋼板來比較，健保鋼板因為螺絲數目少很多（僅 3 根），且螺絲釘跟鋼板之間無法固定，必須靠鎖在⻣頭上做固定，所以⻣質差的病人常常都會面臨螺絲鬆脫的情形。
骨折自費鋼板、健保骨折鋼板怎麼選？
每個人的骨折狀況不同，醫師會針對患者的狀況提供最合適的建議，並非每個人都需要使用到自費的互鎖式鋼板喔！
通常如果是粉碎性骨折、骨質疏鬆症或是骨質差的患者骨折，就會建議使用自費的互鎖式鋼板。
健保鋼板與自費鋼板除了在設計與材質上的差別外，品牌的選擇也是很重要的。
骨折鈦合金鋼板費用多少？
骨折鋼板自費價格一般會落在 5 萬 ~ 10 萬初之間。
因為自費鈦合金骨材種類眾多，不同品牌有不同的設計跟優缺點，在不同的骨折位置也有不同的價錢。
如果骨折過於粉碎，有時候會補人工骨頭，有些人工骨頭可促進骨折癒合，自費價格約 3 ~ 5 萬元。
| 不鏽鋼鋼板 | 鈦合金鋼板 | |
|---|---|---|
| 螺絲 | 螺絲粗、螺絲數目少 | 螺絲細、咬合力佳、螺絲數目多 |
| 固定方式 | 固定於骨頭上(不適合粉粹姓、骨質疏鬆骨折) | 固定於骨頭上，跟鋼板互鎖增加穩定度 |
| 穩定度 | 較弱 | 較強(四倍以上固定力) |
| 異物感 | 時常會有異物感 | 鋼板薄、異物感較低 |
| 對骨膜影響 | 壓迫骨膜影響血流供應 | 鋼板與骨頭間有間隙，避免影響血液供應 |
| 癒合時間 | 長 | 短 |
| 傷口大小 | 傳統手術，軟組織破壞較大 | 可適用於微創手術，減少對軟組織破壞 |
| 植入物是否需移除 | 建議拔除 | 可不必拔除 |
| 治療費用 | 健保支付 | 自費約 5 萬到 10 萬元不等 |
骨折保險理賠流程是什麼？要準備哪些文件？
骨折的理賠流程通常包括以下步驟：
1.報案
當意外事故發生後，保戶需要在規定的時間內向保險公司報案。這可以通過電話、網路或親臨保險公司來完成。
2.填寫理賠申請書
保戶需要填寫並提交理賠申請書，這是啟動理賠程序的第一步。申請書中通常包括事故發生的細節、受傷的情況以及治療過程等信息。
3.提交相關證明文件
這些文件通常包括醫院的診斷證明、醫療費用單據、骨折X光片、手術報告等。若涉及車禍，還可能需要警察報告或事故證明。
4.保險公司審核
保險公司收到申請書及相關文件後，將進行審核。這個過程可能涉及核實事故的真實性、確認保單的適用範圍以及計算理賠金額。
5.理賠金支付
經過審核，若理賠申請被批准，保險公司將按照保單條款支付相應的理賠金。這筆款項通常會直接匯入保戶的銀行帳戶，或在特殊情況下提供支票。
理賠所需文件
1.診斷證明
2.收據
3.X光片
4.理賠帳戶
常見的骨折理賠問題與注意事項
以下是幾個常見的理賠問題及注意事項：
1.保單條款的理解
不同的商業保險產品有不同的保障範圍，有些只涵蓋特定的骨折類型或治療方式，保戶在購買保險時應仔細閱讀條款，避免發生理賠糾紛。
2.免責額與保險額度
部分保單設有免責額，這意味著只有當醫療費用超過一定金額時，保險公司才會進行賠償。
保戶也應注意保單的最高理賠限額，避免醫療費用超過保險額度。
3.理賠時效
理賠的審核過程可能需要一定時間，特別是在涉及複雜的醫療程序或高額賠償時。
保戶應提前了解保險公司的理賠時效，並儘早提交相關文件，避免延誤。
4.多重保險理賠
如果保戶投保了多份商業保險，可以進行多重理賠。
但必須確保所有保險公司知道並同意這種安排，並且每份保單的理賠金額不應超過實際的醫療費用。
骨折沒有住院可以理賠嗎?
可以，被保險人因第一傷害受骨折為住院治療者，或是已住院未達下列骨折別所定日數表。
骨折別所訂日數乘以(意外傷害住院保險金)的二分之一給付。
若為不完全骨折則按四分之一給付。
| 骨折部分 | 完全骨折日數 |
|---|---|
| 鼻骨、眶骨(含顴骨) | 14 天 |
| 掌骨、指骨 | 14 天 |
| 蹠骨、趾骨 | 14 天 |
| 下顎(齒槽醫療除外) | 20 天 |
| 肋骨 | 20 天 |
| 鎖骨 | 28 天 |
| 橈骨或尺骨 | 28 天 |
| 膝蓋骨 | 28 天 |
| 肩胛骨 | 34 天 |
| 椎骨（包括胸椎、腰椎及尾骨) | 40 天 |
| 骨盤（包括腸骨、恥骨、坐骨、薦骨） | 40 天 |
| 頭蓋骨 | 50 天 |
| 臂骨 | 40 天 |
| 橈骨與尺骨 | 40 天 |
| 腕骨（一手或雙手） | 40 天 |
| 脛骨或腓骨 | 40 天 |
| 踝骨(一足或雙足) | 40 天 |
| 股骨 | 50 天 |
| 脛骨及腓骨 | 50 天 |
| 大腿骨頸 | 60 天 |
骨折相關Q&A
1.骨折開刀住院天數健保怎麼算？
住院天數依骨折嚴重程度而定，健保會依醫療必要性給付住院天數，簡單骨折通常較短，複雜或粉碎性骨折會拉長，實際天數以主治醫師評估為準。
2.骨折鋼板一定要拿出來嗎？
健保不鏽鋼鋼板通常建議日後取出，自費鈦合金鋼板則多數可以不必拔除，實際是否需要取出，仍要由醫師評估骨質狀況和感染風險後決定。
3.骨折沒有住院可以申請理賠嗎？
可以。若骨折未達住院天數表所定的日數，仍可依骨折部位對應的日數乘以意外傷害住院保險金的二分之一給付，不完全骨折則按四分之一給付。
4.健保骨材跟自費骨材差在哪？
主要差在固定力和舒適度：健保不鏽鋼鋼板螺絲數目少，骨質差的患者容易鬆脫；自費鈦合金鋼板螺絲多兩倍、固定力更強，且異物感較低、癒合時間較短，但需自費 5 萬 ~ 10 萬元。
骨折開刀健保鋼板免費，自費鈦合金鋼板約 5 萬 ~ 10 萬元、固定力較好。
實際能理賠多少要看保單雜費額度，記得保留診斷證明、收據與 X 光片備查。