醫療險項目範圍｜牙齒治療、拔智齒能不能理賠？一次講清楚

醫療險牙齒保障範圍怎麼看？

一般的醫療險產品，大多不包含一般牙科門診或牙齒保健項目。原因在於：

• 多數牙科療程屬於「非疾病性」或「美容性治療」
• 健保多有部分給付（如補蛀牙、拔牙）
• 保險公司為控制理賠風險，會明確排除牙科項目

 什麼情況下牙齒治療可以理賠？

要理賠牙齒相關醫療，必須有醫師開立診斷證明，且明確說明是疾病或意外導致的「醫療必要行為」，才有機會申請。

醫療險拔智齒可以理賠嗎？

「拔智齒」是牙齒手術中最常見也最讓人好奇是否能保險理賠的項目之一。
然而，大部分情況下，拔智齒屬於一般牙科行為，醫療險是不理賠的。

哪些拔智齒情況可能申請理賠？

若拔智齒有住院紀錄、手術級別達健保標準以上（例如：骨開式拔牙），可以與保險顧問確認是否符合「住院手術」條件。

醫療險≠牙齒險，特殊情況才理賠牙齒項目

雖然醫療險保障項目廣泛，但牙齒保健屬於排除項目幾乎是業界共識。

除非有明確的疾病、意外或醫療必要性，否則大多與牙科有關的治療都無法申請理賠。

如果你在意牙齒保障，建議可另購以下產品：

• 特定牙科醫療險（少數保險公司推出，範圍有限）
• 員工團體保險附加牙科
• 使用健保資源搭配自費補強（如洗牙、美白等）