重大傷病險是什麼?重大傷病險 100 萬夠嗎?重大傷病險什麼不賠?

重大傷病險 100 萬夠嗎？

血友病年花 450 萬、癌症標靶動輒百萬，保額不足關鍵時刻只能自己扛。

重大傷病險是什麼?

重大傷病險是依據台灣健保署「重大傷病項目」作為理賠依據的健康保險。

只要確診並取得健保核發的重大傷病證明（重大傷病卡），保險公司就會一次性給付一筆保險金，讓患者自由運用於高額自費藥物或補貼停工期間的經濟損失。

重大傷病險涵蓋範圍?

涵蓋癌症、免疫疾病、慢性腎衰竭、罕見疾病...等多項疾病內容。

罹病後取得「重大傷病證明」保險公司即可理賠一筆一次金，理賠過程簡單，爭議情情況較小，是購買醫療險一定要有的險種。

有多少人領重大傷病證明?

目前領證人數約為 105 萬人，逐月攀升中。

重大傷病險 100 萬夠嗎?

重大傷病險的額度規劃以 150 萬至 200 萬元以上較為全面與安心。

重大傷病險 100 萬在面對短期或基本治療時是夠用的，但若是需長期自費新藥、標靶治療或嚴重影響收入的情況，100 萬往往只能應付一時。
保險業界與專家多數建議。

重大傷病險有什麼優點?

1.保障範圍廣

2.理賠金一次給付

3.保障跟著健保公告走

4.唯一保障精神疾病的保險

5.大多數能夠保證續保

重大傷病險什麼不賠?

重大傷病險不賠的項目包含先天性疾病、職業病以及非健保公告的重大傷病項目。 

有 8 大除外不賠的項目： 

• 心、肺、胃腸、腎臟、神經、骨骼系統等之先天性畸形及染色體異常。
• 須終身治療之全身性自體免疫症候群。
• 早產兒所引起之神經、肌肉、骨骼、心臟、肺臟等之併發症。
• 小兒麻痺、腦性麻痺所引起之併發症。
• 職業病。
• 其它如漢生病、烏腳病、外皮之先天畸形等。

重大傷病保障範圍

重大傷病Q&A

1.重大傷病如何認定？

重大傷病的認定是由特約醫療院所醫師診斷，確認所罹患的疾病符合衛生福利部公告的 30 大類重大傷病範圍。
患者或醫院可檢具申請書、30 日內診斷證明書（需填國際疾病分類碼）、身分證明文件及病歷摘要等資料，向中央健康保險署各分區業務組提出申請，經審核通過後即可取得重大傷病證明（註記於健保卡中）。

2.重大傷病卡是一輩子的嗎？

重大傷病證明（重大傷病卡）不一定是一輩子的。它的有效期限分為「永久有效」與「限定期限」兩種，需依衛生福利部公告的疾病類別而定。過期若仍需治療，必須在期限屆滿前向健保署重新申請換發。

3.重大傷病會註記在健保卡嗎？

是的，經審核通過的重大傷病證明會直接註記在健保IC卡內，健保署不再主動寄發紙本證明（俗稱重大傷病卡）。
不過，第六類慢性精神病屬例外，會另外核發書面證明。

4.哪些重大傷病最花錢？

依據健保統計與醫療花費來看，個人平均花費最高的是血友病（每年每人平均花費高達 450 萬以上），而在總醫療支出與單次住院花費上，癌症、長期使用呼吸器（呼吸衰竭）以及重度燒燙傷則是消耗最多資源與最「燒錢」的重大傷病。

重大傷病險建議保額 150 至 200 萬以上，100 萬僅夠應付短期基本治療。

保障涵蓋 22 大類 300 多項疾病，隨健保公告自動擴增，唯一涵蓋精神疾病的險種。

先天性疾病、職業病與早產兒併發症等 8 大類除外不賠，投保前務必確認保證續保條款。